Miyom

Miyom günümüzde kadınlarda en sık rastlanan hastalıklardan biridir. Miyom, rahim kas dokusundan gelişen, büyük çoğunluğu kanserojenik özellik taşımayan karın içi tümörlerdir.

Miyom kimlerde, ne sıklıkta görülür?

Miyomlar genellikle üreme çağındaki kadınlarda daha sık görülmektedir. Bununla birlikte görülme sıklıkları ilerleyen yaşla birlikte daha da artar. Adet öncesi genç kızlarda çok fazla görülmemekle birlikte, ergenlik çağındaki kızlarda zaman zaman olabilmektedir. Kadınlarda hayatlarının bir döneminde görülme oranı yaklaşık yüzde 70-80 arasındadır.

Miyom belirtileri nelerdir?

Miyomlar genelde semptom vermezken, en sık başvuru nedeni düzensiz ve şiddetli kanama ve bunun yol açtığı kansızlıktır. Çoğu zaman hastalar kanamaların normal olduğunu düşünür. Erken yorulma gibi şikayetlerle başvururlar.

Büyük boyutlara ulaşan miyomlar karında şişlik, ağrı, hazımsızlık, kabızlık, gaz şikayetlerine neden olarak, idrar torbasına bası yaparak sık idrara çıkma, böbrek problemlerine sebep olmaktadırlar.

Nadiren kavite içindeki saplı miyomlar rahim kavitesinin dışına çıkarak, ilişki sonrasında kanama ve enfeksiyona bağlı olarak kötü koku ve akıntıya sebep olabilir.

Pelvik muayene ve ultrason ile tanısı kolaylıkla konabilir. Tanı ve tedavi sürecinde üç boyutlu USG, MR ve tomografi cihazlarından faydalanılır.

Miyom Çeşitleri

• Irk: Siyahi kadınlarda beyaz ırka göre 2-3 kat daha fazla miyom görülür.
• Submüköz Miyom: Uterusun içini döşeyen endometrium tabakasının altında görülür. En fazla şikayet oluşturan türdür.
• İntramural Miyom: Uterusun kas tabakasına yerleşir ve rahim kasılmalarını bozarak uzun süre adet görülmesine sebep olur.
• Subseröz Miyom: Uterusun en dış tabakasından gelişir ve karın içine doğru büyüme yapar. Hastalar çok fazla belirti vermediğinden şikayet oranı düşüktür. Şikayetler genellikle bası yaptığı diğer organlara aittir ve kabızlık ve sık idrara çıkma şikayetler olabilir.
• Saplı Miyom: Submüköz veya subseröz miyom uterusa sadece ince bir bağ ile bağlı ise saplı miyomlar olarak tanımlanır.
• İnterligamenter Miyom: Rahmin bağları arasına yerleşir. Nadiren ağrı yapar.
• Paraziter Miyom: Uzun sapından dolayı karın içinde farklı yerlerde görülebilir. Bu yüzden ultrasonla tanı koymak kolay olmayabilir.

Miyomların Teşhisi

Miyomlar genellikle rutin pelvik muayene sırasında tespit edilir. Doktorunuz, rahminizde herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için ultrason, MRI veya histerekoskopi gibi görüntüleme testleri isteyebilir.

Miyom Tedavi Yöntemleri

Miyomların tedavisi, miyomun büyüklüğüne, yerine, sayısına ve hastanın şikayetlerine göre değişir. Tedavi seçenekleri şunlardır:

1. İzlem: Eğer miyomlar küçükse ve herhangi bir belirtiye neden olmuyorsa, doktorunuz düzenli olarak takip etmeyi tercih edebilir.

2. İlaç Tedavisi: Ağrıyı hafifletmek ve kanama miktarını azaltmak için ağrı kesiciler, doğum kontrol hapları veya hormon ilaçları kullanılabilir.

3. Cerrahi Olmayan Tedaviler:

• Uterin Arter Embolizasyonu (UAE): Miyomlara giden kan akışını bloke ederek miyomların küçülmesini sağlayan bir işlemdir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme Kılavuzluğunda Odaklanmış Ultrason (MRgFUS): Yüksek yoğunluklu ultrason dalgaları kullanarak miyomları yok eden bir işlemdir.

4. Cerrahi Tedaviler:

• Miyomektomi: Rahmi koruyarak sadece miyomların çıkarıldığı bir ameliyattır. Açık ameliyat, laparoskopi veya histerekoskopi ile yapılabilir.
• Histerektomi: Rahmin tamamen çıkarıldığı bir ameliyattır. Miyomların kesin tedavisidir ancak hastanın artık çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelir.

Miyomlarda cerrahi tedavi

Rahimin tamamen çıkarılması (Histerektomi) tedavi seçeneğinde rahmin alınması durumunda hasta doğurganlığını yitirir. Bu tedavi yöntemi genellikle doğum yaşı geçmiş, çocuk yapmak istemeyen ve ilaçla tedaviye cevap vermeyen hastalarda tercih edilir. İşlem laparoskopi yöntemiyle yapılır.

Miyomektomi tedavisi

Doğurganlığını yitirmek istemeyen kadınlar için uygulanan tedavi seçeneğidir. Bu tedavi yöntemi; vajina yolundan, karından, laparoskopi ile veya histeroskopi yöntemiyle uygulanır. Miyomların bazen tekrar nüks edebilir. Tedavi laparoskopi yöntemiyle kadın doğum uzmanı tarafından kapalı bir ameliyat şeklinde yapılır.

• Açık Miyomektomi: Karında büyük bir kesi yapılarak miyomların çıkarıldığı bir ameliyattır. Büyük veya çok sayıda miyomun çıkarılması gerektiğinde tercih edilir.
• Laparoskopik Miyomektomi: Karında küçük kesiler yapılarak, laparoskop adı verilen ince bir tüp ve kamera yardımıyla miyomların çıkarıldığı bir ameliyattır.
• Histerekoskopik Miyomektomi: Vajinadan rahim içine girilerek, histerekoskop adı verilen ince bir tüp ve kamera yardımıyla miyomların çıkarıldığı bir ameliyattır. Submüköz miyomların çıkarılması için uygundur.

Histerektomi

• Abdominal Histerektomi: Karında büyük bir kesi yapılarak rahmin çıkarıldığı bir ameliyattır.
• Laparoskopik Histerektomi: Karında küçük kesiler yapılarak, laparoskop adı verilen ince bir tüp ve kamera yardımıyla rahmin çıkarıldığı bir ameliyattır.
• Vajinal Histerektomi: Vajinadan girilerek rahmin çıkarıldığı bir ameliyattır.

Miyom Cerrahisi Sonrası İyileşme

Miyom cerrahisi sonrası iyileşme süreci, yapılan ameliyatın türüne ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir. Genellikle birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir. Ameliyattan sonra birkaç hafta boyunca ağır kaldırmaktan, egzersiz yapmaktan ve cinsel ilişkide bulunmaktan kaçınmanız gerekecektir. Doktorunuzun talimatlarına uymanız ve düzenli kontrollerinize gitmeniz önemlidir.

Miyom Cerrahisi Riskleri

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, miyom cerrahisinde de bazı riskler vardır. Bu riskler şunlardır:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar
• Organ hasarı
• Yara izi
• Kısırlık (miyomektomi sonrası)

Miyom cerrahisi, miyomların neden olduğu sorunları gidermek için etkili bir tedavi seçeneğidir. Ancak, her hasta için uygun olmayabilir. Doktorunuzla riskleri ve faydaları hakkında ayrıntılı olarak konuşmanız önemlidir.